Realidade da ocorrência de eventos adversos em internação cirúrgica: estudo quantitativo e descritivo / Reality of the occurrence of adverse events in surgical internation: quantitative and descriptive study / Realidad de la ocurrencia de eventos adversos en internación quirúrgica: estudio cuantitativo y descriptivo

Objetivo: Verificar a ocorrência de eventos adversos como infecção do sítio cirúrgico, perda ou infecção do acesso venoso e quedas em pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital de ensino do sul do Brasil. Método: Estudo quantitativo, exploratório-descritivo. Realizado de março a maio de 2019, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital universitário do sul do Brasil, com a utilização de dois roteiros estruturados. Foram incluídos e 128 participantes. Análise das variáveis categóricas representadas pela frequência absoluta e relativa e realizadas 701 avaliações. Resultados: Das 701 (100%) avaliações realizadas nos 128 (100%) participantes, houve eventos adversos em 104 (14,7%). Destes, 98 (14,0%) foram registrados mais de um evento adverso por avaliação. Os eventos adversos foram um (1,0%) queda, um (1,0%) infecção de acesso venoso, 33 (31,7%) infecção de sítio cirúrgico e 69 (66,3%) perda de acesso venoso. Conclusão: A ocorrência de eventos adversos evidencia a necessidade do gerenciamento de riscos e a melhoria da qualidade da assistência ao paciente no perioperatório. (AU)

Objective: To verify the occurrence of adverse events such as infection of the surgical site, loss or infection of the venous access and falls in patients admitted to a surgical inpatient unit of a teaching hospital in southern Brazil. Methods: Quantitative, exploratory-descriptive study. Held from March to May 2019, in a surgical inpatient unit of a university hospital in southern Brazil, using two structured scripts. 128 participants were included. Analysis of categorical variables represented by absolute and relative frequency and 701 evaluations were carried out. Results: Of 701 (100%) evaluations performed on 128 (100%) participants, there were adverse events in 104 (14.7%). these 98 (14.0%) recorded more than one adverse event per evaluation. Adverse events were one (1.0%) fall, one (1.0%) venous access infection, 33 (31.7%) surgical site infection and 69 (66.3%) loss of venous access. Conclusion: The occurrence of adverse events highlights the need for risk management and improving the quality of patient care in the perioperative period. (AU)

Objetivo: Verificar la ocurrencia de eventos adversos como infección del sitio quirúrgico, pérdida o infección del acceso venoso y caídas en pacientes ingresados en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario en el sur de Brasil. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo. Se lleva a cabo de marzo a mayo de 2019, en una unidad de hospitalización quirúrgica de un hospital universitario en el sur de Brasil, utilizando dos guiones estructurados. Se incluyeron 128 participantes. Se realizaron análisis de variables categóricas representadas por frecuencia absoluta y relativa y 701 evaluaciones. Resultados: De las 701 (100%) evaluaciones realizadas en 128 (100%) participantes, hubo eventos adversos en 104 (14.7%). De estos, 98 (14.0%) registraron más de un evento adverso por evaluación. Los eventos adversos fueron uno (1.0%) caída, uno (1.0%) infección de acceso venoso, 33 (31.7%) infección del sitio quirúrgico y 69 (66.3%) pérdida de acceso venoso. Conclusión: La aparición de eventos adversos destaca la necesidad de gestionar el riesgo y mejorar la calidad de la atención al paciente en el período perioperatorio. (AU)

Fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico em cirurgias potencialmente contaminadas / Factores de riesgo para la infección del sitio quirúrgico en cirugias potencialmente contaminadas / Risk factors for surgical site infections in potentially contaminated surgeries

RESUMO Objetivo: associar os fatores de risco do período pós-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas, com a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório hospitalar e domiciliar. Método: período de coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2015, com 84 pacientes acompanhados nos três primeiros dias de pós-operatório e sete dias após a alta hospitalar, através de questionários elaborados para avaliação do sítio cirúrgico, das condições clínicas do paciente e da análise de prontuário. Para verificação dos fatores de risco influenciáveis e classificação das infecções do sítio cirúrgico, utilizou-se um questionário com variáveis que foram analisadas de forma descritiva através da frequência simples, porcentagem e medidas de posição e dispersão. Para a associação e nível de significância dos fatores de risco foram realizados testes estatísticos. Resultados: nenhum dos pacientes entrevistados desenvolveu infecção profunda do sítio cirúrgico ou de órgão/espaço, sendo que sete desenvolveram infecção do sítio cirúrgico superficial no pós-operatório hospitalar e 41 em domicílio. Os fatores de risco analisados não foram significativos para o desenvolvimento das infecções. Conclusões: recomenda-se que as instituições implantem um serviço de vigilância e acompanhamento pós-alta, a fim de que se melhore a confiabilidade das taxas de incidência das infecções do sítio cirúrgico; melhorar a qualidade dos cuidados com os pacientes; compreensão epidemiológica e identificação dos fatores de risco. Além disso, propõe-se facilitar o processo de referência e contra referência através de capacitações da Estratégia de Saúde da Família para identificação destes fatores de risco, atuando em rede.

RESUMEN Objetivo: asociar los factores de riesgo del período postoperatorio de cirugías potencialmente contaminadas, con la ocurrencia de la infección del sitio quirúrgico en el período postoperatorio hospitalario y domiciliar. Método: período de recolección de datos fue de febrero a junio de 2015, con 84 pacientes acompañados en los tres primeros días de postoperatorio y siete días después del alta hospitalaria, a través de cuestionarios elaborados para evaluación del sitio quirúrgico, de las condiciones clínicas del paciente y del análisis de prontuario. Para la verificación de los factores de riesgo influenciables y clasificación de las infecciones del sitio quirúrgico, se utilizó un cuestionario con variables que fueron analizadas de forma descriptiva a través de la frecuencia simple, porcentaje y medidas de posición y dispersión. Para la asociación y el nivel de significancia de los factores de riesgo se realizaron pruebas estadísticas. Resultados: ninguno de los pacientes entrevistados desarrolló una infección profunda del sitio quirúrgico o de órgano/espacio, siendo que siete desarrollaron infección del sitio quirúrgico superficial en el postoperatorio hospitalario y 41 en domicilio. Los factores de riesgo analizados no fueron significativos para el desarrollo de las infecciones. Conclusiones: se recomienda que las instituciones implantes un servicio de vigilancia y seguimiento post-alta, a fin de que se mejore la confiabilidad de las tasas de incidencia de las infecciones del sitio quirúrgico; mejorar la calidad del cuidado de los pacientes; la comprensión epidemiológica y la identificación de los factores de riesgo. Además, se propone facilitar el proceso de referencia y contra referencia a través de capacitaciones de la Estrategia de Salud de la Familia para identificar estos factores de riesgo, actuando en red.

ABSTRACT Objective: to associate the risk factors of the postoperative period of potentially contaminated surgeries, with the occurrence of surgical site infections in the postoperative period in the hospital and home setting. Method: the data collection period was from February to June 2015, 84 patients were followed up on the first three post-operative days and seven days after hospital discharge, the collection was performed through questionnaires designed to evaluate the surgical site, the clinical conditions of the patient and chart analysis. In order to verify the influencing risk factors and classifications of surgical site infections, a questionnaire was used with variables that were analyzed in a descriptive manner through simple frequency, percentage, and position and dispersion measurements. Statistical tests were performed for the association and significance level of the risk factors. Results: none of the patients interviewed developed a deep infection of the surgical or organ / space site, seven developed superficial surgical site infections in the post-operative period in hospital and 41 developed a surgical site infection at home. The analyzed risk factors were not significant for the development of infections. Conclusions: it is recommended that institutions implement a post discharge monitoring and follow-up service in order to improve the reliability of the incidence rates of surgical site infections; improving the quality of patient care; epidemiological understanding and identification of risk factors. In addition, it proposes to facilitate the referral and counter referral process through training in the Family Health Strategy in order to identify these risk factors, and by acting in a network.

Cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto: uma revisão integrativa / Nursing care of adult burn patient: an integrative review / Cuidado de enfermería al paciente quemado adulto: una revisión integrativa

Objetivo: Verificar os estudos disponíveis sobre o cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto, publicados de janeiro de 2005 a junho de 2016, para a sustentação da decisão clínica diante das especificidades das situações com que se deparam no seu dia-a-dia de trabalho. Método: Revisão integrativa realizada em seis bases de dados, em 23 de junho de 2016, utilizando os descritores ou palavras chave: guideline, guidelines, protocolo, protocolos, queimaduras, queimado, queimados, diretriz, enfermagem, guias relacionados ao cuidado de enfermagem para o paciente queimado adulto. Foi realizado o cruzamento dos descritores utilizando a lógica dos recursos booleanos no campo de busca. Resultados: Foram selecionados 616 artigos, dos quais permaneceram 53 após a leitura de títulos e resumos que foram lidos na íntegra. Quatro atenderam aos critérios de inclusão. O tratamento do paciente grande queimado deve visar a manutenção das estruturas e funcionalidade do corpo; controlar a dor; a contínua educação dos profissionais e dos pacientes. A reabilitação deve ser iniciada no hospital, mantendo as áreas doadora e receptora úmidas e livres de infecção; estabilizando clinicamente. No domicílio as intervenções deverão favorecer o aumento da força e tônus muscular e equilíbrio do paciente, reestabelecendo a funcionalidade e diminuindo sequelas físicas e motoras. Conclusões: Destaca-se que a cultura de queratinócitos é uma técnica descrita há mais de 20 anos e que, apesar da complexidade e custo, tornou-se uma poderosa arma no tratamento de pacientes grandes queimados, compensando o alto custo do produto com a sobrevivência do paciente.

Objective: To verify the available studies on nursing care of adult patients with burns, that were published from January 2005 to June 2016, in order to support clinical decisions facing specificities of some situations nurses come across in their daily work. Methods: Integrative review carried through in six databases in June 23th 2016, using the descriptors or keywords: guideline, guidelines, protocol, protocols, burnings, burns, burnt, directive, nursing, guides related to nursing care of adult burn patient. We used Boolean resources logic in the search field to perform the crossing of the descriptors. Results: We selected 616 articles, of which 53 remained after reading the titles and abstracts entirely. Four of them met the inclusion criteria. The treatment of adult patients with burns should focus on maintaining the bodys structures and functionality; on controlling pain; on the continuous education of the professionals and patients. The rehabilitation must be initiated in the hospital, keeping the donor and recipient areas humid and free from infection; stabilizing clinically. The interventions at home must favor the increase of muscle strength and tone and patients balance, which restores functionality and decreases physical and motor after-effects. Conclusions: It is worth highlighting that keratinocyte culture is a technique that has been described over 20 years ago. Despite its complexity and cost, it became a powerful weapon in the treatment of adult burn patients, compensating the high cost of the product with the survival of the patient.

Objetivo: Averiguar los estudios disponibles sobre el cuidado de enfermería al paciente quemado adulto, publicados desde enero del 2005 a junio del 2016 para el sustento de la decisión clínica delante de las especificidades. Método: Revisión integrativa realizada en seis bases de datos, en 23 de junio del 2016, utilizando descriptores o palabras clave: guideline, guidelines, protocolo, protocolos, quemaduras, quemado, quemados, directriz, enfermería, guías relacionados al cuidado de enfermería para el paciente quemado adulto. Fue realizado el cruce de los descriptores utilizando la lógica de los recursos booleanos en el campo de búsqueda. Resultados: Fueron seleccionados 616 artículos, de los cuales permanecieron 53 después de la lectura de títulos y resúmenes que fueron leídos en la íntegra. Cuatro atendieron a los criterios de inclusión. El tratamiento del paciente grande quemado debe visar el mantenimiento de las estructuras y funcionalidad del cuerpo; controlar el dolor; la continua educación de los profesionales y de los pacientes. La rehabilitación debe ser iniciada en el hospital, manteniendo las áreas donante y receptora húmedas y libres de infección; estabilizando clínicamente. En el domicilio las intervenciones deberán favorecer el aumento de la fuerza y contracción muscular y equilibrio do paciente, restableciendo la funcionalidad y disminuyendo secuelas físicas y motoras. Conclusiones: Se destaca que la cultura de queratinocitos es una técnica descripta hace más de 20 años y que, pese la complejidad y costo, se volvió en una poderosa arma en el tratamiento de pacientes grandes quemados, compensando el alto costo del producto con la supervivencia del paciente.

Eventos adversos em uma unidade de internação cirúrgica: estudo descritivo / Adverse events in a hospital surgical unit: a descriptive study / Eventos adversos en una unidad de internación quirúrgica: estudio descriptivo

Objetivo: Verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico, perda ou infecção do acesso venoso e quedas em pacientes internados em Unidade de Internação Cirúrgica de um Hospital de Ensino. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa. O período de coleta de dados foi entre 23 de março e 14 de abril de 2015, em dias alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: A média do tempo de internação foi de 8,46 dias, com desvio padrão de 11,294. Observou-se um total de 20 (7,9%) eventos adversos. Houve nove (3,6%) notificações de perda do acesso venoso, sete notificações de infecção do sítio cirúrgico (2,8%) e quatro (1,6%) notificações de infecção do acesso venoso. Conclusão: Observou­se que o índice de ocorrência dos eventos adversos foi superior a um estudo semelhante, evidenciando a necessidade de ações que estimulem a notificação de eventos adversos e a promoção da segurança do paciente.

Objective: Verify the occurrence of infection at surgical sites, loss, or infection of venous access and falls in patients hospitalized in the Surgical Inpatient Unit of a Teaching Hospital. Method: Descriptive study with a quantitative approach. The period of data collection was between March 23 and April 14, 2015 on alternating days, totaling 94 patients. Results: The average hospitalization time was 8.46 days, with a standard deviation of 11.294. A total of 20 (7.9%) adverse events were observed. There were nine (3.6%) records of venous access loss, seven records of surgical site infections (2.8%), and four (1.6%) records of venous access infection. Conclusion: It was observed that the occurrence index of the adverse events was greater than in a similar study, showing the need for actions that stimulate the recording of adverse events and the promotion of patient's safety.

Objetivo: Verificar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico, pérdida o infección del acceso venoso y caídas de pacientes internados en Unidad de Internación Quirúrgica de un Hospital Escuela. Método: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo. El período de colecta de datos fue entre el 23 de marzo y el 14 de abril de 2015, en días alternados, totalizando 94 pacientes. Resultado: El promedio del tiempo de internación fue de 8,46 días, con desvío estándar de 11,294. Se observó un total de 20 (7,9%) eventos adversos. Hubo nueve (3,6%) notificaciones de pérdida del acceso venoso, siete notificaciones de infección del sitio quirúrgico (2,8%) y cuatro (1,6%) notificaciones de infección del acceso venoso. Conclusión: Se observó que el índice de ocurrencia de los eventos adversos fue superior a un estudio semejante, evidenciando la necesidad de acciones que estimulen la notificación de eventos adversos y la promoción de la seguridad del paciente.

Qualidade de Vida de Pessoas com Úlceras Vasculogênicas Segundo Ferrans e Powers: Versão Feridas / Quality of Life of Pacients with Vasculogenic Ulcers According to Ferrans and Powers: Wounds

A presença da úlcera vasculogênica pode afetar as expectativas, os medos, a ansiedade e a qualidade de vida das pessoas, pelo comprometimentocausado na execução das atividades diárias, restrições sociais e afastamento da vida profissional. Sabe-se que fatores da vida social contribuem para uma vida com qualidade e um perfil elevado de saúde. Este estudo teve como objetivo verificar o índice de qualidade de vida de 31pacientes com úlcera vasculogênica atendidos em um hospital universitário do sul do Brasil, mediante aplicação do Índice de Qualidade de Vida de Ferrans e Powers - Versão Feridas. Trata-se de uma pesquisa transversal, quantitativa, realizada de agosto a outubro de 2011, em que os dados foram analisados através do software SPSS, sendo classificados em quatro domínios que apresentaram como resultados os valores compreendidos entre escores de 0 a 30. Observou-se que no domínio socioeconômico, a média do escore foi de 27,42; no domínio família obteve-se um valor de 28,06; o de psicológico-espiritual 26,07 e já no de saúde e funcionamento, a média do escore foi de 17,58, procedendo a uma média do índice de qualidade de vida geral equivalente a 20,35. Após análise dos instrumentos e o cálculo dos domínios, confirmou-se que a qualidade de vida das pessoas com úlceras vasculogênicas tem, como maior déficit, o marco saúde e funcionamento. Posto isso, é essencial que medidas para o atendimento destes pacientes sejam estabelecidas para que haja registro, controle e acompanhamento tanto da evolução das feridas quanto do estado geral.

The presence of vasculogenic ulcers can affect expectations, fears and quality of life of patients, due to the impairment in carrying out daily activities and social restrictions. It is known that social life contributes to the quality of life and high health profile. This study aimed to verify the quality of life index of 31 patients with vasculogenic ulcers treated at a university hospital in southern Brazil by applying the Ferrans and Powers Quality of Life Index - Wound Version. It is a cross, quantitative survey, conducted from August to October of 2011. Data were analyzed using the SPSS software, and classified in four areas with scores from 0 to 30. As a result, it was observed that the mean score was 27.42 in the socio-economic domain; 28.06 in the family domain; 26.07 in the psychological - spiritual domain, and 17.58 in the health and function domain, which was higher than the overall quality of life index of 20.35. After analyzing the instruments and calculation of the domains, it was confirmed that the quality of life of patients with vasculogenic ulcers has the health and function as the largest deficit. Thus, it is essential that measurements for the care of these patients are established to register, control and monitor both the evolution of the wounds as the general state.

Alterações na dinâmica familiar com a hospitalização em unidade de terapia intensiva / Changes in family dynamics in face of hospitalization in an intensive care unit / Cambios en la dinámica familiar con la hospitalización en unidad de cuidados intensivos

Trata-se de um estudo descritivo qualitativo, com o objetivo de compreender as modificações na dinâmica familiar com a hospitalização de um membro da família na unidade de terapia intensiva. Foi realizado em um hospital de Santa Catarina, em julho e agosto de 2009, com entrevista a 14 familiares. O método de análise foi o discurso do sujeito coletivo. Os relatos deram origem a três temas: mudanças psicossociais da família com a hospitalização; alterações no cotidiano; o enfrentamento as rotinas da unidade. As mudanças emocionais foram: maior sensibilidade, tristeza, apreensão, desespero; como alterações no cotidiano: dificuldade de conciliar trabalho, afazeres domésticos, e estar junto ao familiar doente; quanto ao enfrentamento das normas, rotinas rígidas de visita, pouco acesso a informações. Conclui-se que é necessário que a equipe da unidade considere esses aspectos no atendimento à família, para um melhor enfrentamento da hospitalização.

This is a descriptive qualitative study aiming at assessing the changes in family dynamics in face of hospitalizationof a family member in an intensive care unit. It was conducted in a hospital in the state of Santa Catarina, Brazil, in July-August, 2009, on the basis of interviews with fourteen families. The analysis method was configured on the basis of the collective subject discourse. Reports gave rise to three themes: psychosocial changes in the family in face of hospitalization; changes in daily life; facing routines of the unit. Emotional changes were reported as stronger sensitivity, sadness, worry, and despair; changes in daily life were identified as difficulty with reconciling a job and housework with personal care giving to the ill family member; as forfacing routines of the unit, inflexible visiting hours and little access to information were remarkable. Conclusions show that to better assist the family in face of hospitalization, the unit team should observe those aspects in family care.

Estudio cualitativo descriptivo, con el fin de conocer los cambios en la dinámica familiar con la hospitalización de un familiar en la unidad de cuidados intensivos. Se llevó a cabo en un hospital de Santa Catarina-Brasil, en julio y agosto de 2009, entrevistando 14 miembros de la familia. El método de análisis fue el discurso del sujeto colectivo. Los informes dieron lugar a tres temas: cambios psicosociales de la familia con la hospitalización, los cambios en la vida cotidiana, hacer frente a las rutinas de la unidad. Fueron vistos como cambios emocionales: una mayor sensibilidad, tristeza, preocupación, desesperación; como cambios en la vida cotidiana: la dificultad de conciliar el trabajo con las tareas del hogar, y estar con el familiar enfermo; hacer frente a las rutinas: visita de rutina rígida, poco acceso a la información. Se concluye que es necesario que el equipo considere esos aspectos en el atendimiento a la familia, para un mejor enfrentamiento de la hospitalización.

Produção científica da REBEN sobre diagnóstico de enfermagem no recorte histórico de 2003-2010 / REBEn scientific production based on the nursing diagnosis: history of 2003 to 2010

Este estudo trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com abordagem qualitativa, tendo como objetivos caracterizar os estudos sobre diagnóstico de enfermagem publicados pela Revista Brasileira de Enfermagem no período histórico de 2003-2010, a partir da análise das temáticas mais estudadas e da identificação das classificações diagnósticas mais referenciadas nos estudos investigados. Foram incluídos estudos publicados na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol, indexados pelos descritores e palavras-chave: diagnóstico de enfermagem, processos de enfermagem e sistematização da assistência de enfermagem (todos os índices). A amostra final foi composta por 38 artigos, na sua maioria publicados nos anos de 2005 e 2010. Esta pesquisa nos mostra que a maior parte das publicações diz respeito à identificação de diagnósticos, evidenciando uma lacuna em relação aos estudos sobre validação diagnóstica. Aponta ainda a classificação diagnóstica da NANDA como a mais referenciada nos estudos investigados.